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Diminuer le Tacrolimus pour sauver les reins |
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05-11-2007 |
BOSTON, 4 nov.2007 --Pour les personnes transplantés du foie, diminuer la dose de Tacrolimus (Prograf) et ajouter 2 autres agents peut aider à préserver les fonctions renales sans compromettre la greffe hépatique ou la survie du patient.
après avoir suivi plus de 500 personnes transplantés du foie durant un an, l'introduction réduite de Tacrolimus durant les 5 premiers jours au lieu du premier jour post-opératoire résulte en une amélioration significative des fonctions rénales, comparée au dosage normal de Tacrolimus, ont explique les Dr James M. Neuberger, M.D.et A. David Mayer, M.D., du Queen Elizabeth Hospital de Birmingham, Angleterre.
Alors qu'il existe une multitude de risque de malfonction rénale après une transplantation, l'étendue et le degré d'exposition à l'inhibiteur de la calcineurine, aussi bien dans le Tacrolimus que dans la cyclosporine, est un risque majeur pour les reins, a expliqué Dr Neuberger.
Dr Neuberger et ses collègues étudiés comment le mycophenolate mofetil (CellCept), en combinaison avec une dose reduite soit de Tacrolimus, soit de cyclosporine, peut etre associee avec un risque reduit de nephro toxcité à un an pour des patients ayant subi une transplantation hepatique, et ce, sans mettre en peril leur survie.
Un total de 525 adultes greffés du foie dans 30 centres européens ont ete assignés au hasard dans l'un de ces 3 groupes :
Tacrolimus à la dose recommandée de ≥10ng/mL pour le premier mois (183 patients).
Tacrolimus à une dose réduite, en dessous de < 8ng/mL pour le premier mois associé au mycophenolate mofetil 2g/day (170 patients)
Daclizumab (Zenapax) entre le jour 1 et le jour 7 post greffe, mycophenolate mofetil 2g/day et le Tacrolimus introduit au jour 5 avec une dose réduite de < 8 ng/mL).
Dr Neuberger a conclut sa présentation par ces termes : "Cette étude montre que le mycophenolate, les corticosteroides, et une thérapie inductionnelle de daclizumab, associé à une introduction progressive de Tacrolimus ont été associe à une baisse des problèmes rénaux 12 mois après la greffe du foie. Maintenant, pour savoir si ce risque réduit est confirmé 10 ans après la transplantation hépatique, seul l'avenir nous le dira".
Source : Medpage Today
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